【呼吸机的使用#呼吸机如何使用#呼吸机使用指征*呼吸机使用适应症】

呼吸机的使用

【呼吸机的使用#呼吸机如何使用#呼吸机使用指征*呼吸机使用适应症】

【呼吸机的使用#呼吸机如何使用#呼吸机使用指征*呼吸机使用适应症】 根据典型临床症状和体征，诊断SAHS并不困难，确诊并了解病情的严重程度和类型，则需进行相应的检查。 　　

（一） 临床诊断：根据患者睡眠时打鼾伴呼吸暂停、白天嗜睡、身体肥胖、颈围粗及其他临床症状可作出临床初步诊断。 　　
（二） 多导睡眠图：PSG监测是确诊SAHS的金标准，并能确定其类型及病情轻重。 　　
（三） 病因诊断：对确诊的SAHS常规进行耳鼻喉及口腔检查，了解有无局部解剖和发育异常、增生和肿瘤等。头颅、颈部X线照片、CT和MRI测定口咽横截面积，可作狭窄的定位判断。对部分患者可进行内分泌系统的测定。
鉴别诊断
　　（一） 单纯性鼾症：有明显的鼾声，PSG检查不符合上气道阻力综合征诊断，无呼吸暂停和低通气，无低氧血症。 　　
（二） 上气道阻力综合征：气道阻力增加。 　　
（三） 发作性睡病：白天过度嗜睡，发作时猝倒。有家族史。
治疗
　　（一）中枢型睡眠呼吸暂停综合征的治疗： 　　
原发病的治疗：如神经系统疾病、充血性心力衰竭的治疗等。 　　

氧疗：可以纠正低氧血症，对继发于充血性心力衰竭的患者，可降低呼吸暂停和低通气的次数，对神经肌肉疾病有可能加重高碳酸血症，但是若合并OSAHS则可能加重阻塞性呼吸暂停。 　　
辅助通气治疗：对严重患者，应用机械通气可增强自主呼吸，可选用无创正压通气和有创机械通气。 　　
（二）阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗 　　
1、一般治疗：
（1）减肥：饮食控制、药物和手术。
（2）睡眠体位改变：侧位睡眠，抬高床头。
（3）戒烟酒，避免服用镇静剂。 　　
2、药物治疗：效果不肯定。可试用乙酰唑胺。莫达非尼对改善白天嗜睡作用，应用于接受CPAP治疗后嗜睡症状改善不明显的患者，有一定效果。 　　
3、器械治疗：
（1）经鼻持续气道内正压通气（nasal-continuous positive airway pressure, CPAP）
（2）双水平气道内正压（bilevel positive airway pressure, BIPAP）治疗
（3）自动调压智能（Auto-CPAP）呼吸机治疗
（4）口腔矫治器（oral appliance,OA）治疗 　
　
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