骨伤专家葛恒君：针刀综合疗法可治疗腕关节强直

腕关节强直

针刀医学第一传承人、北京世华针刀中医医院院长葛恒君教授谈针刀治疗腕关节强直－－-北京世华针刀中医院

腕部关节在各种病理因素的作用下，发生粘连或骨性愈合，致使以腕关节的伸腕及旋前功能丧失为主的运动障碍产生，称之为腕关节强直。

【临床症状】

　　腕关节强直所致的运动障碍以伸腕和旋前功能障碍为主；旋前功能可部分由肩关节所代偿；故患者主要表现为梳头、托盘等动作不能，患处多为屈曲位成角畸形，部分患者有腕关节肿胀压痛。

【诊断依据】

　　1．腕关节呈屈曲畸形，主、被动活动部分或全部丧失。

2．既往有类风湿病或外伤史。

3．X线示腕关节的关节腔狭窄，甚至模糊不清，有骨小梁通过。

【治疗依据的理论】

　　腕关节的强直是在多种致病因素的作用下，造成腕关节周围的软组织产生粘连，关节内产生高应力点，由此导致关节内平衡失调，出现关节囊的粘连、挛缩，甚至关节软骨破坏及产生骨性融合。根据针刀医学关于软组织损伤动态平衡失调的理论，造成动态平衡失调的三大病理因素是粘连、挛缩和瘢痕，故而应用针刀松解粘连挛缩的软组织，重新恢复腕关节的力学平衡状态，才能从根本上达到治疗目的。而且，通过应用针刀医学的闭合性手术的基础知识，运用针刀松解粘连，带来的创伤小，不易造成再次粘连和瘢痕化，可以达到良好的治疗效果。

【治疗】

一、针刀治疗

于患侧掌背侧横纹处取正中及其左右3个等分点作为入针刀处，刀口线与上肢神经、血管走行方向平行，达到骨面后滑动刀刃寻找关节间隙，沿关节间隙刺入，摆动刀口充分剥离粘连组织后出针。本法适用于由类风湿关节炎、强直性脊柱炎及无骨折畸形愈合，仅有软组织变性的外伤造成的纤维性关节强直。由外伤所致的关节强直若伴有骨的畸形愈合，应先解决畸形愈合的问题。而由其他病因所致的关节骨性结构的广泛破坏者不在本篇讨论的范围。

二、手法治疗

腕关节松动手法：患者坐位，助手站于患者背侧，双手握住患侧前臂上部，医生站在患者对面，双手握住患侧大小鱼际，和助手作对抗牵引1分钟，然后使患侧腕关节掌屈2、3次，接着使手向尺侧和桡侧摆动2~3次，再让腕关节背屈，最后让腕关节掌屈并顺时针和逆时针转动各2~3次，并突然加大力度牵引1次，手法结束。如腕关节强直严重，切不可强力背屈和掌屈，应随针刀治疗多次手法，才能使腕关节功能恢复，此手法通过牵引、掌屈、背屈、向尺桡侧方向摆动，使腕