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精索静脉曲张多见于左侧的原因
　　1、人的直立姿势影响精索静脉回流 　　2．静脉壁及其周围结缔组织薄弱或提睾肌发育不全。 　　3．静脉瓣膜缺损或关闭不全。 　　4．左侧精索内静脉行程长并呈直角进入肾静脉，静脉压力高。 　　5．左精索内静脉可能受乙状结肠压 迫。 　　6．左肾静脉在主动脉与肠系膜上动脉间可能受压，影响精索静脉回流，形成所谓近端钳夹现象。 　　7．右髂总动脉可压 迫左髂总静脉，使左输精管静脉回流受阻，形成所谓远端钳夹现象。
发病机制
　　精索静脉曲张合并男性不育者较多。精索静脉曲张使睾 丸发生病理改变，影响精子发生，造成精子活动力下降，精子细胞形态上不成熟和尖头精子的数量增多。迄今尚无可靠的证据阐明造成不育的机理，但认为与下列因素有关：　1.曲张静脉内血液滞留，造成睾 丸局部温度增高而影响精子发生。　2.血液滞留影响睾 丸的血液循环，使睾 丸缺乏必要的营养供应和供氧而影响精子发生。　3.左侧精索内静脉血液的逆流，将肾上腺和肾脏分泌的代谢产物如类固醇、儿茶酚胺、5-羟色胺等带到睾 丸，固醇类可抑制精子发生，儿茶酚胺可使睾 丸慢性中毒，5-羟色胺可引起血管收缩，引起不成熟精子过早脱落，引起男性不育。　4.上述因素也能影响睾 丸间质的内分泌功能，干扰精子发生。　5.左侧精索静脉曲张也会影响右侧睾 丸功能，两侧睾 丸静脉血管有丰富的吻合，左侧血液中的毒素可以到右侧而影响右睾 丸的精子发生。
诊断
　　本病95%发生于左侧。检查时，让病人站立。可见患侧阴囊明显下垂，皮肤表面有时有弯曲的静脉。阴囊内静脉盘曲成团状，男性科检查可发现精索静脉迂曲扩张如蚯蚓状。门诊时在睾 丸以上精索内触及曲张又能压缩的软包块。偶可触及血栓形成的小结节。在睾 丸的下后方亦可摸到同样性质的包块。在病人平卧后，包块很快消失。若平卧后不能消失，应考虑为继发性。需进行相应的检查。 　　精索静脉造影是目前诊断原发性精索静脉曲张最可靠的方法，该法不仅可以了解精索静脉曲张的存在、程度及有无解剖变异,还可以决定是否适宜手术或栓塞治疗，研究术后精索静脉曲张继续存在的原因及决定手术的时机等。